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促排卵是ivf过程中的第一步,并且是很关键的一步!促排后成功获得卵子,的确很值得高兴!但促排成功并不代表ivf就一定成功!
那促排成功后ivf失败到底是因为什么呢?我们先来了解一下卵泡发育!
1卵泡生长速度
2
临近排卵卵泡超声图像
卵丘出现率约20%,大多出现在>18mm成熟卵泡中,预测排卵发生在24小时内。
卵泡周围透声环,随lh值上升,膜组织水肿,粒层细胞从膜层细胞分离而形成。预测排卵发生在24小时内。目前超声显示机率很低。
卵泡壁粒层细胞与膜组织底层完全分离,出现卵泡壁齿状。
3成熟的卵泡
每个月经周期开始有多个卵泡同时发育但一般仅1个或2个卵泡发育至成熟,称主卵泡(优势卵泡),其余卵泡相继闭锁。ivf促排卵就是抑制优势卵泡的发育,将本来按照程序自然凋亡闭锁的卵泡也发育成熟!
成熟卵泡特征
①卵泡呈圆形或椭圆形,直径达15-30mm(21.2+-0.53mm),卵泡内呈无回声区,清亮纯净,边界清晰,壁菲薄。
②20%成熟卵泡在排卵前一天,可见卵丘图像,在卵泡内近壁处呈短强回声。
什么是卵泡发育不良呢?
卵泡发育不良是指在卵泡晚期,卵泡生长始终不能达到成熟卵泡大小,且功能差,分泌雌激素不足,临床检查宫颈评分不能达到应有高值(>10分)
1卵泡发育不良的表现2卵泡发育不良的原因
1
垂体问题......
卵巢发育不良原因之一,导致排卵异常的常见疾病,包括垂体泌乳素瘤、高泌乳素血症及席汉综合征等,高泌乳素水平可抑制排卵。
2
下丘脑问题......
原发性器质性因素、原发的功能性因素、继发性器质性病变、继发性功能性因素。
3
卵巢早衰......
部分女性卵泡发育不良是由于卵巢早衰导致的。患者早期月经正常,甚至有生育史,但随后月经稀少,直至完全闭经,这类患者卵巢内的卵泡已经耗竭,不可能再用促排卵药物使卵泡发育,或虽有原始卵泡,但对促性腺激素无反应。
4
多囊卵巢综合征......
患多囊卵巢是卵泡发育不良的原因之一。多囊卵巢综合征,是女性不排卵最常见的原因。其卵巢的特点,是卵巢体积增大,有多个小卵泡,但是,却不能发育成熟,因此,需要用药物来促卵泡发育。
1ivf促排原理
自然月经周期中,每月垂体释放的FSH、LH刺激一批卵泡发育,最终只有一个优势卵泡发育成熟并排卵。而“试管”为了提高经济效益,尽量在促排周期内让患者获得适量多的质量好的卵子,从而增加临床妊娠率。
即在可控制范围内,使用外源性促性腺激素,增加每周期卵泡的募集,解除机体每周期只有一个优势卵泡发育成熟的“设置”,从而使多个卵泡同时同步发育并成熟。
2卵泡发育不良的原因
ivf促排后,本来应该走向凋亡的卵泡发育成卵子排出体外,然而这些卵子并非全部发育成熟,有些获得个数极少卵子且质量差,可想而知,这些卵子无法正常受精或受精后无法发育成健康胚胎!
当然,每个人对不同药物的敏感性不同,有可能,改变一种促排方式,可以获得相对较好的效果。除此之外,心情、身体状态也会一定程度上影响促排卵的结局。
女性35岁以后生育能力直线下降,卵巢内可用的卵子数量、质量均明显减少。“巧妇难为无米之炊”,极差的卵巢功能,即便是用最好的药,增加用药剂量,也难以获得满意的获卵数和获卵质量。
所以,成功促排后,并不能掉以轻心!
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