胚胎体外培养过程中，卵子和精子在形成新生命的种子之前，需要在实验室里经过四次检阅：

　　采卵后观测 对卵子做前培养 选择成熟卵子进行受精，受精卵在第二天顺利分裂为四细胞 第五天和第六天会继续成长为囊胚

　　在这个过程中，胚胎一直在动态生长变化着，培养师会在不同的时间段监测胚胎成长的情况，并按照标准进行级别判定。按照英医院的惯例，在取卵、受精及胚胎培养成功冻结这三个时间节点会将结果告知患者。

　　［采卵后］卵子级别

　　卵子级别是刚刚取出卵子时从形态上观测的结果，这个时候一般培养师会看下卵子是否变异，如果卵子变异，则不可以受精。排除变异卵之后，所获得的卵子都可以尝试受精。

　　

　　常见问题

　　Q：我今天取的卵是空泡，可以再次安排取卵吗？

　　A：取到空泡是否需要再次取卵的问题，YingIVF有明确的评判标准，因为卵子周围会存在颗粒细胞，取卵医生会对取出的细胞液做评定，如果取出来的全是细胞液，这代表卵泡内确实没有卵子，就不会再进行第2次取卵。

　　如果取出来的细胞液中存在少量颗粒细胞，虽然这种情况下一次获卵的概率在10%以下，也会再次尝试取卵，具体操作需要在当天见医生时和医生商量决定。

　　Q：为什么取的卵会是空泡、变异卵，怎么会这样呢？

　　A：原因可能有如下几种情况：

　　不孕治疗

　　女性每个月经周期有多个卵泡同时发育，但最后只有一个卵泡长大发育成熟并排出卵子，其余的卵泡全部闭锁退化。但在不孕治疗中，医生会使用促排卵药物让尽可能多的卵泡同时发育，部分本来应该闭锁退化的卵泡就有可能成为未成熟卵残留在卵巢中。

　　未成熟的卵子在卵泡中自然消亡的概率很高，因此很容易是空泡。同时由于未成熟的卵子质量不好，很有可能成为异卵。

　　年龄增加

　　女性随着年龄增加，激素分泌下降，卵子生长发育受到影响，卵泡中的卵子不能很好的发育，那么卵子就会是未成熟的状态，从而造成空泡或者是变异卵。

　　生活习惯紊乱

　　生活习惯紊乱不规律，很容易破坏激素平衡。特别是促黄体激素，它是作用于成熟的卵胞引发排卵的，如果分泌不足，那么卵子就不会从卵泡内排出，会自然消亡，从而造成空泡。

　　另外激素分泌紊乱、血流不好，也会造成卵子质量下降，从而形成变异卵。

　　

　　［前培养、受精前］卵子级别

　　卵子取出后培养的第一步，就是剥离卵子的外部颗粒膜细胞，留下卵母细胞。根据卵母细胞的成熟度，分为GV，MI，M2三个级别：

　　GV卵：GV期的卵母细胞没有恢复减数分裂，将颗粒膜细胞去掉后可以看到明显的核。自然排卵状态下月经第八天卵子即开始长成到GV期。GV卵在正常IVF培养中不能使用，只能用于四代试管胞浆置换等操作。MI卵：M1期是第一次减数分裂中期的卵母细胞，没有排出第一极体，颗粒细胞也扩散的不好。MII卵：M2期卵母细胞是第二次减数分裂中期的卵母细胞，已经排出第一极体。只有M2卵属于成熟卵，可以和精子结合，排出第二极体，成为受精卵。

　　常见问题

　　Q：什么叫“卵子不成熟，不能受精”？

　　A：在培养阶段，做二代显微受精时，我们剥离卵子外部颗粒膜细胞后，会看到卵子的成熟度。GV和M1都属于卵子不成熟的情况。GV卵不再使用，M1经过培养（即我们的卵子前培养技术），还有机会变成M2。只有达到M2级别的卵，才具备受精能力。因为试管婴儿是采用超促排（即比自然状态下多促一些卵），取出的卵中都会有一部分不成熟，达不到受精要求。在YingIVF如果同批取出的都是未成熟卵，培养师会做卵子前培养，看是否可以培养到成熟。

　　［受精后2-3天］初期胚级别

　　受精卵在受精后第二／三天会发育成为4细胞／8细胞初期胚。分裂的时候，细胞呈现圆形、越规则就越好。如果细胞不是紧密排列在一起，而是排列分散或细胞坏死，就说明受精卵质量不好。受精卵碎片越多，质量就越不好，等级的数值也就越大。

　　初期胚的级别按均匀度和碎片率分为G1到G5级。G1为最佳，一颗初期胚的怀孕率可达20-30%。

　　G1：分裂均匀、没有碎片G2：分裂均匀、碎片小于整个体积的10%G3：分裂不均匀、碎片小于整个体积的10%G4：分裂不均匀、碎片体积在10~50%G5：分裂不均匀、碎片体积在50%以上

　　常见问题

　　Q：除了级别外，4Cell和8Cell代表什么？

　　A：4Cell即四细胞，4Cell和8Cell代表受精卵的分裂速度，在同一个时间细胞数越大说明分裂速度越快，也就越好。

　　Q：什么叫 “卵子受精后不分裂” ？

　　A：在自然受精或显微受精情况下，最健壮的精子会自行进入或被注射到卵子中。正常情况下卵子在受精后会开始裂变，首先分裂成两个原核。如果没有开始分裂，只有物理注入，受精卵就没有继续生长，这种叫“受精卵不分裂”。

　　Q：什么叫 “受精卵异常分裂，单核或三核” ？

　　A： 正常卵子受精后，在分裂初期会形成两个原核。如果出现单核1PN或者三核3PN，都属于分裂异常。我们会记录这个异常，单核1PN的话会继续培养，三核3PN属于异常受精卵，会终止培养。单核1PN的受精卵依然有3%的概率可正常发育为囊胚。

　　Q：什么叫 “未达到冻结标准，继续培养” ？

　　A：通过评估胚胎解冻后成活的可能性，YingIVF有自己的冷冻标准，例如一颗4细胞G3的初级胚达到冷冻标准可以进行冷冻，但如果是是G4的胚胎，按英医院标准就不再进行冷冻，会继续培养观测，G4的胚胎培养到囊胚的可能性虽然小但也还是有的。

　　［受精后5-6天］囊胚级别

　　在受精后5-6天，胚胎会发育到囊胚阶段。囊胚按照细胞的密度和孵化程度分为G1到G6级，G6为最佳。G2级以上的囊胚不但有数字区分，而且后面还带有2个字母，第1个字母表示将来发育成胎儿的内细胞团的质量，第2个字母表示将来发育成胎盘的外细胞团的质量。质量等级最好为A，依次为B、C。

　　第一个数字代表发育快慢：囊胚级别按内细胞团和外细胞团的密度分为G1到G6级，G6为最佳。

　　G1=Early blastocyst 早期囊胚(囊胚腔小於1/2大小）G2=Early blastocyst 囊胚（囊胚腔大於1/2大小）G3=Full blastocyst 完全囊胚G4=Expanded blastocyst 扩张的囊胚G5=Hatching blastocyst 孵化中囊胚G6=hatched blastocyst 完全孵化囊胚

　　第二个字母代表胎儿部分质量，即内细胞团分级：

　　A级=细胞数目多，排列紧密B级=细胞数目少，排列松散C级=细胞数目很少

　　第三个字母代表胎盘部分质量，即滋养层细胞分级：

　　A级=上皮细胞层由较多的细胞组成，结构致密B级=上皮细胞层细胞不多，结构松散C级=上皮细胞层稀疏

　　级别后面两个字母只对于2级以上的囊胚有效，因为3级以上才能够明显区分胎儿和胎盘的区域，所以同样是G3，G3Aa的囊胚又比G3Bb的质量要好。在英医院，3级以上的优质囊胚一次移植的成功率高达60-70%。

　　

　　常见问题

　　Q：什么叫“培养终止”？

　　A：受精卵在往囊胚发育的过程中，自行停止了分裂和生长，经过一段时间观测后，就会放弃培养。根据患者的不同年龄段，囊胚培养的成功率平均在30%－50%之间。

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